Οι λοιμώξεις του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος είναι πολύ συχνές ασθένειες. Οι υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος παραμένουν δύσκολο να αντιμετωπιστούν επειδή η κύρια θεραπευτική επιλογή είναι η μακροχρόνια προφύλαξη με αντιβιοτικά. Ωστόσο, αυτό ενέχει κίνδυνο για την εμφάνιση βακτηριακής αντοχής. Υπάρχουν ορισμένες επιλογές για την αποφυγή αυτού του κινδύνου, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης προϊόντων cranberry. Αυτό το άρθρο εξετάζει τις βασικές μεθόδους χρήσης του Cranberry (βακκίνιο) ως προληπτικού μέτρου για τις ουρολοιμώξεις και τις λοιμώξεις του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων μελετών in vitro και κλινικών δοκιμών.
Τι είναι το cranberry
Το Cranberry είναι ένας όρος που προέρχεται από τις λέξεις “crane” και “ berry” (γερανός + μούρο), καθώς το πτηνό γερανός τρέφεται συχνά με τα μούρα αυτού του φυτού (10). Το cranberry αναπτύσσεται φυσικά σε όξινους βάλτους, γεμάτους τύρφη, σε υγρά δάση (11).
Το αμερικανικό κράνμπερι (Vaccinium macrocarpon) χρησιμοποιήθηκε ιστορικά από τους Ινδιάνους της Βόρειας Αμερικής για τη θεραπεία των ουρολοιμώξεων και ερευνήθηκε πολλαπλώς για αυτή τη δράση. Υπάρχουν και άλλα είδη βακκινίων που διαθέτουν μερικά από τα βασικά συστατικά του κράνμπερι, αλλά τα ερευνητικά στοιχεία για το ρόλο τους στην πρόληψη είναι περιορισμένα (12,13).
Τα cranberries αποτελούνται από νερό (88%), οργανικά οξέα (συμπεριλαμβανομένου του σαλικυλικού), φρουκτόζη, βιταμίνη C (υψηλά επίπεδα, δηλ. 200 mg/kg φρέσκων μούρων), φλαβονοειδή, ανθοκυανιδίνες, κατεχίνες και τριτερπινοειδή (10). Τα χημικά συστατικά που ευθύνονται για τη γεύση τους είναι οι ιριδοειδείς γλυκοσίδες. Οι ανθοκυανίνες και οι προανθοκυανιδίνες (PAC) είναι τανίνες (σταθερές πολυφαινόλες) που βρίσκονται μόνο στα μούρα vaccinium και λειτουργούν ως φυσικό αμυντικό σύστημα των φυτών έναντι των μικροβίων (14).
Τα παρασκευάσματα με κράνμπερι περιλαμβάνουν φρέσκα, ολόκληρα μούρα, ζελατινοποιημένα προϊόντα, χυμούς (συνήθως 10-25% καθαρό χυμό) και κάψουλες ((10–16). Ο καθαρός χυμός είναι πολύ όξινος (pH<2,5) και δυσεύρετος, ακόμη και με γλυκαντικά. Συνιστάται γενικά να καταναλώνετε τα κράνμπερι λίγο πριν ή δύο ώρες μετά τα γεύματα. Είναι επίσης σημαντικό να πίνετε πολύ νερό, κυρίως μετά από αφυδατωμένους χυμούς.
Ο μηχανισμός δράσης με τον οποίο το cranberry αποτρέπει τις ουρολοιμώξεις
Το βακτήριο E. Coli εισβάλλει στους ιστούς καθώς προσκολλάται στα κύτταρα
Μία σημαντική ιδιότητα του κολοβακτηριδίου (E. Coli), που συνήθως προκαλεί τις ουρολοιμώξεις, είναι η ικανότητά του να προσκολλάται στα κύτταρα του ξενιστή, διευκολύνοντας έτσι τον αποικισμό και την εισβολή του στους ιστούς. Αυτή η προσκόλληση επιτυγχάνεται μέσω ειδικών πρωτεϊνών που βρίσκονται στην επιφάνεια του βακτηρίου, όπως οι φίμπριες και τα ινίδια, τα οποία συνδέονται με συγκεκριμένους υποδοχείς στην επιφάνεια των κυττάρων του ξενιστή. Οι πρωτεΐνες αυτές, (προσκολλητίνες), που μοιάζουν με κροσσούς, επιτρέπουν στο βακτήριο να προσκολλάται και να αποφεύγει την απομάκρυνσή του μέσω της ροής των υγρών, διευκολύνοντας έτσι τον αποικισμό του. (2).
Οι φίμπριες είναι λεπτές, νηματοειδείς προεκτάσεις που περιέχουν πρωτεΐνες, γνωστές ως λεκτίνες, οι οποίες αναγνωρίζουν και συνδέονται με σάκχαρα στην επιφάνεια των κυττάρων του ξενιστή. Για παράδειγμα, τα P-ινίδια του E. coli προσκολλώνται σε υποδοχείς που περιέχουν α-D-γαλακτοπυρανοσυλ-β-D-γαλακτοσιδάση, η οποία βρίσκεται στην επιφάνεια των επιθηλιακών κυττάρων του ουροποιητικού συστήματος.
Τα ουροπαθογόνα στελέχη του E. coli, τα οποία είναι υπεύθυνα για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος όπως η πυελονεφρίτιδα, παράγουν συχνά P-ινίδια. Αυτά τα ινίδια συνδέονται με γλυκοσφιγγολιπίδια στη διπλή λιπιδική μεμβράνη των νεφρικών κυττάρων, συμβάλλοντας στην είσοδο και τη μόλυνση του νεφρικού ιστού. Οι κροσσοί τύπου 1, άλλος τύπος προσκολλητινών, επιτρέπουν στο βακτήριο να προσκολλάται στα ουροεπιθηλιακά κύτταρα. Αυτοί οι κροσσοί αναστέλλονται από τη φρουκτόζη, η οποία βρίσκεται σε φρούτα όπως τα σταφύλια, τα πορτοκάλια και τα κράνμπερι( 6).
Το cranberry αποτρέπει την προσκόλληση των στελεχών τύπου 1 και τύπου P του E. coli, που προκαλούν συνήθως τις ουρολοιμώξεις
Η τρέχουσα υπόθεση είναι ότι τα cranberries λειτουργούν κυρίως αποτρέποντας την προσκόλληση των στελεχών τύπου 1 και τύπου P του E. coli στο ουροθήλιο (17–20). Χωρίς την ικανότητα προσκόλλησης, τα βακτήρια δε μπορούν να μολύνουν την επιφάνεια του βλεννογόνου. Οι in vitro μελέτες δείχνουν ότι αυτή η αναστολή της προσκόλλησης επιτυγχάνεται μέσω δύο συστατικών των cranberries: της φρουκτόζης, που αναστέλλει τηνπροσκόλληση των κροσσών τύπου 1 (18,21) και των προανθοκυανιδινών (PAC), που αναστέλλουν την προσκόλληση των κροσσών τύπου P (22,23). Η πρόσδεση των πρωτεϊνικών άκρων των βακτηριακών κροσσών στις επιφάνειες του ουροεπιθηλίου πραγματοποιείται μέσω μιας ειδικής αλληλεπίδρασης υποδοχέα-συνδέτη, η οποία ευνοείται από υδρόφοβες αλληλεπιδράσεις.
Ένας πιθανός μηχανισμός δράσης των cranberries είναι η ανταγωνιστική αναστολή της προσκόλλησης του E. coli στα κύτταρα του ξενιστή, μέσω της σύνδεσης των ενώσεων των cranberries στα άκρα των κροσσών. Η αναστολή της προσκόλλησης από τα cranberries in vitro φαίνεται να είναι δοσοεξαρτώμενη (15,19,24,25).
Το cranberry μειώνει την έκφραση των κροσσών του E. coli
Ένας άλλος μηχανισμός δράσης των cranberries είναι η μείωση της έκφρασης των κροσσών τύπου P του E. coli in vitro, μέσω αλλαγών στη διαμόρφωση των επιφανειακών μορίων (19,26). Οι Lavigne και συν. (24) έδειξαν ότι τα cranberries μπορούν να μειώσουν τη λοιμογόνο δράση των στελεχών E. coli. Επιπλέον, παρατήρησαν μείωση της δραστηριότητας προσκόλλησης ακόμη και σε στελέχη που δεν εκφράζουν κροσσούς τύπου 1 ή P, τα οποία προσκολλώνται μέσω άλλων προσκολλητινών, υποδηλώνοντας ότι τα εκχυλίσματα cranberry επηρεάζουν μια ευρύτερη ποικιλία κροσσών.
Σε μια πρόσφατη μελέτη, ο χυμός cranberry με εξουδετερωμένο pH προκάλεσε διαμορφωτικές αλλαγές στα επιφανειακά μακρομόρια των κροσσών τύπου P του E. coli, μειώνοντας το μήκος και την πυκνότητά τους (26).
Τα ενεργά συστατικά των cranberries, οι προανθοκυανιδίνες (PAC), είναι μόρια πολύ μεγάλα για να απορροφηθούν άμεσα από το γαστρεντερικό σύστημα και ενδεχομένως να μην είναι δραστικά κατά τη διάρκεια της πορείας τους από την κατάποση μέχρι την απέκκρισή τους στα ούρα. Ωστόσο, διμερείς και τριμερείς μορφές των PAC έχουν αποδειχθεί διαπερατές στην ανθρώπινη εντερική κυτταρική σειρά Caco-2, γεγονός που υποδηλώνει ότι μπορεί να απορροφώνται ακέραιες (29). Η μέγιστη συγκέντρωση ανθοκυανινών στα ούρα παρατηρείται 3-6 ώρες μετά την πρόσληψη και η απέκκριση στα ούρα είναι σχεδόν πλήρης μέσα στις πρώτες 12 ώρες.
Οι προανθοκυανιδίνες του cranberry λειτουργούν ως αντισυγκολλητικοί παράγοντες των ουροπαθογόνων και στο έντερο
Μια άλλη πιθανότητα είναι ότι οι προανθοκυανιδίνες ή οι μεταβολίτες τους ενδέχεται να είναι δραστικοί στο κόλον και στο ουροποιητικό σύστημα (18). Αυτές οι ενώσεις θα μπορούσαν να συνδεθούν με ουροπαθογόνα στελέχη του E. coli στο έντερο, λειτουργώντας ως αντισυγκολλητικοί παράγοντες πριν από την πιθανή είσοδο των βακτηρίων στο ουροποιητικό σύστημα. Πράγματι, οι προανθοκυανιδίνες θα μπορούσαν να αλλάξουν τις συνθήκες επιλογής βακτηρίων στο κόλον, προωθώντας στελέχη που δεν είναι ικανά για προσκόλληση(30).
Τα cranberries αναστέλλουν την προσκόλληση και άλλων ουροπαθογόνων εκτός του Ε.coli
Οι περισσότερες μελέτες έχουν επικεντρωθεί στο ουροπαθογόνο τύπου 1 και τύπου P του E. coli, αλλά υπάρχουν πολλές in vitro μελέτες που δείχνουν αναστολή της προσκόλλησης για τα Proteus spp., P. aeruginosa, E. faecalis, S. aureus, S. typhimurium και K. pneumoniae (10,34,35). Ακόμη και ανθεκτικά σε πολλά φάρμακα στελέχη E.coli εμφάνισαν αναστολή της προσκόλλησης στα ουροεπιθηλιακά κύτταρα παρουσία προανθοκυανιδίνης (36).
Υπάρχουν πολλές in vitro μελέτες (15,16,19,24,25,32,35) που επιβεβαιώνουν τη δράση του cranberry κατά της προσκόλλησης, για την αποτροπή των ουρολοιμώξεων. Η βιοασφάλεια των κράνμπερι έχει δοκιμαστεί και δεν εντοπίστηκαν βιοχημικές ή αιματολογικές αλλοιώσεις. Οι Tao et al. (37) απέδειξε ότι το cranberry θα μπορούσε να μειώσει την πρόσφυση του E. coli έως και 8 ώρες μετά την κατανάλωση.
Πηγή: NIH: Cranberries and lower urinary tract infection prevention
Beyond Grape Seed -μια βόμβα ανθοκυανινών και προανθοκυανιδών
Το Beyond Grape Seed είναι μια φόρμουλα που περιέχει τυποποιημένα εκχυλίσματα από cranberries, μύρτιλα και ολιγομερείς προανθοκυανιδίνες από κουκούτσια σταφυλιών.
Συνδυάζει ισχυρά αντιοξειδωτικά συστατικά που προστατεύουν τα κύτταρα και τους ιστούς. Η επιστημονική έρευνα απέδειξε την εξαιρετική σημασία των Ολιγομερών Προανθοκυανιδινών (OPCs) που προέρχονται από σπόρους σταφυλιών. Αυτή η ουσία σε συνδυασμό με τα φλαβονοειδή από Κράνμπερι και Μύρτιλα δημιουργούν ένα συμπλήρωμα διατροφής που χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση των ελεύθερων ριζών που συνδέονται με προβλήματα υγείας (πρόωρη γήρανση, οξειδωμένη χοληστερόλη, αγγειακά και κυκλοφορικά προβλήματα κ.ά.).
Η παρουσία cranberry σε υπερσυμπυκνωμένη τυποποιημένη μορφή καλύπτει τις ανάγκες για προστασία από τις ουρολοιμώξεις.
Τα προβιοτικά ενισχύουν την ανοσία απέναντι στις συχνές ουρολοιμώξεις
Όταν ο οργανισμός εισέλθει σε μια κατάσταση με επαναλαμβανόμενες ουρολοιμώξεις, η ανοσία του ουροποιητικού έχει υποστεί φθορά. Όταν δε γίνεται χρήση αντιβιοτικών, αυτό έχει σαν αποτέλεσμα την καταστροφή της χλωρίδας σε έντερο και ουροποιητικό.
Η ενίσχυση του οργανισμού με το εξειδικευμένο προβιοτικό συμπλήρωμα Super 8 Microbiota, επαναφέρει την ισορροπία του μικροβιώματος και αυξάνει την αντίσταση του οργανισμού στα παθογόνα που προκαλούν λοιμώξεις.
Ο συνδυασμός cranberry και προβιοτικών παρέχει την ύψιστη ασπίδα προστασία απέναντι στις ουρολοιμώξεις και τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
